「抗生物質って、１日３回飲むタイプと１日１回飲むタイプは、何が違うの？」
「１日１回の抗生物質の方が強いんでしょ？」
「どうせ飲まなきゃいけないから、１日１回であれば楽なのに…」
など、抗生物質の服用回数に疑問を持ったことはありませんか？
シンプルな質問ですが、意外と奥が深いんです。
今回は、1日３回と1日１回飲む抗生物質は、何が違うのかまとめてみました。
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抗生物質には、２つのタイプがあった。
抗生物質の種類は、ペニシリン系、セフェム系、マクロライド系…などと分けることができます。
それとは別に、抗生物質は２つのタイプに分けられるんです。
時間依存性と濃度依存性です。
ポイントとなるのが、時間なのか濃度なのかによって、薬を飲む回数が１日3回か１日１回など変わるようです。
時間依存性の抗生物質とは…
まずは、基本となる薬と血中濃度（けっちゅうのうど）のグラフを上に示します。
グラフは、薬の濃度が体の中での変化をする様子を表しています。
たて軸は血中濃度（けっちゅうのうど）です。これが高ければ高いほど、体の中に薬が入っています。
よこ軸は時間です。右に行くほど、時間の経過を表しています。
MICは、最小発育阻止濃度という濃度のことです。これより上の濃度になると、細菌は増殖できません。
血中濃度のグラフを、時間依存性の抗生物質に当てはめてみると…。
体の中で、抗生物質の濃度がある濃度（MIC）よりも高いときに、その時間中は抗菌作用が発揮されます。抗菌効果が時間に依存します。
ただし、濃度と殺菌効果には比例関係がなく、濃度が濃くなればなるほど、殺菌効果が強くなる訳ではありません。
MIC濃度以上であれば、殺菌効果は同じです。しかし、MIC濃度以下だと殺菌効果は期待できません。
MIC濃度を維持する時間が、どのくらい長いかが大切になってきます。
例えるなら、氷が0℃で溶けて水になりますよね。
0℃を超える時間が長ければ、氷が溶けます。
0℃未満になると、氷が溶けません。そんなイメージです。
該当する抗生物質の種類は、
- ペニシリン系抗生物質
- セフェム系抗生物質
です。
これらは、時間依存性の抗生物質です。
服用する回数を多くすることで、MIC以上の濃度を保つ時間が長くなります。
サワシリンやフロモックス、メイアクトを１日３回飲まなければいけない理由は、ここにあります。
もし仮に、１日３回飲む抗生物質を、１日２回に減らしたらどうなるのでしょうか？
１日３回飲むイメージ
１日２回飲むイメージ
このように、MIC濃度を上回る時間が短くなりました。
MIC濃度に達していない時間は、細菌は増殖をし始めます。
これでは、抗菌効果が弱くなって、病気が長引いてしまいますね。
１日３回の抗生物質は、しっかりと服用しましょう。
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濃度依存性の抗生物質とは…
体の中で、抗生物質の濃度が濃ければ濃いほど、抗菌作用が発揮される薬です。
抗菌効果が濃度に依存します。
なるべく多い量の抗生物質を一度に投与することで、高い抗菌効果と耐性菌の発生を抑えることができます。
例えるなら、砂糖と水を使って、甘い砂糖水を作るとします。
より甘い砂糖水を作りたいときは、どうしたらいいでしょうか？
一度に水に溶かす砂糖の量を増やせば、より甘く感じることができますよね。
そんなイメージです。
該当する抗生物質の種類は、
- ニューキノロン系抗生物質
です。
これは、濃度依存性の抗生物質です。
１回の投与量を多くして、服用回数を減らすことでより高い濃度にすることができます。
ちなみに、投与量が多くなるってことは副作用が重くなるって考える方もいるかもしれません。しかし、それは大丈夫です。製薬会社の方で、効果と副作用のバランスをみて、最適なものが医薬品として販売されます。
クラビットについて
上記の理論によって、ニューキノロン系抗生物質のクラビットなどが変わりました。
具体的には、
- 以前は、クラビット錠100mg １日３回
- ↓
- 現在は、クラビット錠500mg １日１回
と、錠剤に含まれる量が100mgから500mgに変更になり、服用回数が１日３回から１日１回になりました。１回の投与量を多くして、服用回数を減らすことで、より高い抗菌効果が得られる訳ですね。
１日３回飲むイメージ
１日１回飲むイメージ
500mgの錠剤は見た目が大きくて、飲みにくい印象ですが頑張って飲みたいですね。
時間と濃度も関係する抗生物質
- マクロライド系抗生物質
- テトラサイクリン系抗生物質
上記２つの薬は、一概に時間依存性、濃度依存性ときれいに分類できません。
薬によって、その比率が高いのがか個別でことなっています。
例えば、
- クラリスロマイシン（商品名：クラリス）（時間依存性） １日２回 服用
- エリスロマイシン（商品名：エリスロシン）（時間依存性）１日３～４回 服用
- アジスロマイシン（商品名：ジスロマック）（濃度依存性）１日１回 服用
など、服用回数に法則性が見られませんね。
ただ、臨床試験によって、定められたの服用回数を守ることで効果が発揮されるので、きっちりと守りましょう。
まとめ
- 抗生物質には、時間依存性と濃度依存性の２つタイプがある。
- 時間依存性の抗生物質は、なるべく長い時間効かせるため、１日３回飲むことが大切。
- 濃度依存性の抗生物質は、なるべく濃い濃度にするため、１日１回の服用でよい。
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