「ペニシリン系抗生物質って、どんなグループに分かれるの？」
「ペニシリンって昔に作られたものと、最近の物で違うの？」
「同じペニシリン系抗生物質でも、何が違うの？」
など、抗生物質で気になることが多いと思います。
今回は、ペニシリン系抗生物質の一覧と歴史についてまとめてみました。
病院でもらうことが多いのは、第3グループ以降になると思います。
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ペニシリン系抗生物質の特徴
- 元々、グラム陽性菌に対して抗菌力がある。
- グラム陰性菌に対しては、抗菌力があるように開発されてきた。
- ペニシリン系の抗生物質は、おおまかに５つのグループに分けられる。
- 第３グループ以降のペニシリン系抗生物質が、病院でよくもらうことが多い。
グラム陽性菌と陰性菌
グラム陽性菌とは、グラム染色で染まる細菌の種類です。
グラム陰性菌とは、
2019/5/11訂正
グラム染色で染まらない細菌の種類です。 → 赤くあるいは青く染まる細菌の種類です。
グラム陽性菌は濃紫色、グラム陰性菌は赤色に染まって見える。
グラム陽性菌が引き起こす病気は、
- 伝染性膿痂疹（とびひ）
- 上気道炎（かぜ症候群）
- 溶連菌感染症
- 肺炎
などです。
グラム陰性菌が引き起こす病気は、
- 膀胱炎
- 上気道炎（かぜ症候群）
- 副鼻腔炎
- 日和見感染
などです。
もっと詳しく知りたい方は、
の記事で説明しています。
ペニシリン系抗生物質のグループ
第１グループ
- ベンジルペニシリン（商品名：ペニシリンＧ、バイシリンG）PCG
グラム陽性菌に有効。陰性菌に無効。
最初にできたペニシリン系の抗生物質です。
ペニシリンGは、胃酸で分解されて効果がなくなるので注射で投与される。
細菌が作る酵素でβ－ラクタマーゼ（ペニシニナーゼ）というものがある。
この酵素は、ペニシリンを分解する働きがあり、ペニシリン系抗生物質は分解されて効果がなくなってしまう。
しかし、今現在も連鎖球菌、肺炎球菌、髄膜炎菌に有効で、治療で使われる薬である。
第２グループ
- メチシリン DMPPC
- クロキサシリン MCIPC
グラム陽性菌に有効。陰性菌に無効。
β－ラクタマーゼ（ペニシニラーゼ）で分解されにくいように改良したペニシリン系抗生物質。
現在発売中止で、今後も病院でもらうことはない抗生物質。
その理由は、メチシリンが全く効かない黄色ブドウ球菌（MRSA）が出てきてしまったから。
MRSAは、メチシリンだけでなく全てのβーラクタム系（ペニシリン系、セフェム系）抗生物質が無効。
発売当初は、黄色ブドウ球菌はグラム陽性菌であり、メチシリンがよく効いていた。
しかし、細菌が変異して体の構造を変化させて、メチシリンがくっつかない形に変わってしまった。このために、メチシリンが効かなくなった。
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第３グループ（広域ペニシリンで緑膿菌に無効）
- アンピシリン（商品名：ビクシリン、ペントレックス）ABPC
- アモキシシリン（商品名：サワシリン、パセトシン、アモリン、ワイドシリン）AMPC
- バカンピシリン（商品名：ペングッド）BAPC
- タランピシリン（商品名：アセオシリン）TAPC
- レナンピシリン（商品名：バラシリン）LAPC
- シクラシリン（商品名：バストシリン）ACPC
- ピブメシリン（商品名：メリシン）PMPC
- アスポキシシリン（商品名：ドイル）ASPC
発売当初は、グラム陽性菌とグラム陰性菌のどちらにも有効だった。
緑膿菌には初めから無効。
現在は、グラム陰性菌の一部（インフルエンザ菌など）に有効である。
多くの種類の細菌に有効だったので、広域ペニシリンと言われるが、今は主にグラム陽性菌に対して使う抗生物質になった。
第４グループ（広域ペニシリンで緑膿菌に有効）
- ピペラシリン（商品名：ペントシリン）PIPC
- カルベニシリン（商品名：パイオペン、グリペニン、ゼオペン）CBPC
- スルベニシリン（商品名：リラシリン）SBPC
- チカルシリン（商品名：チカルペニン、モナペン）TIPC
グラム陽性菌とグラム陰性菌の一部、緑膿菌にまで有効になった抗生物質。
緑膿菌とは、多くの抗生物質に抵抗を示しやすい菌。
日常的にいる菌で通常は問題はないのですが、抵抗力が落ちた人や院内感染などが起こると問題になる菌です。
第５グループ（広域ペニシリン＋βーラクタマーゼ阻害剤）
- アンピシリン ＋ クロキサシリン（商品名：ビクシリンＳ）ABPC/MCIPC
- スルタミシリン（アンピシリン＋スルバクタム）（商品名：ユナシン）ABPC/SBT
- アンピシリン ＋ スルバクタム（商品名：ユナシンＳ）
- アモキシシリン ＋ クラブラン酸カリウム（商品名：オーグメンチン、クラバモックス）AMPC/CVA
- ピペラシリン ＋ タゾバクタム（商品名：ゾシン）PIPC/TAZ
グラム陽性菌とグラム陰性菌の一部に有効な抗生物質。
第3グループや第４グループの広域ペニシリンに、βーラクタマーゼ阻害剤を合わせたものです。
βーラクタマーゼ阻害剤とは、ペニシリン系抗生物質を分解してしまうβーラクタマーゼの働きを邪魔する成分です。この成分を合わせることで、通常では分解されてしまうペニシリン系抗生物質を安定化させて、抗菌作用を発揮します。
ちなみに、ユナシンとユナシンSの違いについては、
| ユナシン | 錠剤 | 体の中で分解されると、アンピシリンとスルバクタムが出てくる。 |
| ユナシンS | 注射剤 | 薬の成分の中に、アンピシリンとスルバクタムが分かれて入っている。 |
ユナシンは、アンピシリンとスルバクタムを結合して、スルタミシリンという名前になっています。有効な抗生物質の成分は、アンピシリンで同一です。
まとめ
- ペニシリン系抗生物質は、主にグラム陽性菌に有効な抗生物質。
- 開発が進むにつれて、一部のグラム陰性菌まで効くようになってきた。
- 病院でもらう機会が多いのは、第３グループのサワシリンなど。
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コメント
わざわざ貴重な時間を割いて、ご指摘ありがとうございました。