ベストドクター 咳の完治100%を目指す呼吸器科のDr

医師

ABC朝日放送から、2015年11月17日放送のたけしの健康エンターテイメント『みんなの家庭の医学』で呼吸器科のベストドクターが紹介されていました。石川県 七尾病院院長の藤村政樹Drです。

テレビでは、咳で苦しむ患者さんが登場していました。

内容をさっそく見てみましょう。

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病院名とDrの名前

石川県 七尾市

国立病院機構七尾病院

藤村政樹Drです。

休診日は、土日、祝日です。

先生の凄いところ

咳の診断・治療のガイドラインを作成。作成委員に名前を連ねる咳研究の第一人者

今までに発表した論文は、1000本以上の呼吸器分野の先駆者です。

さらに、今まで知られていなかった『咳喘息』と『アトピー咳嗽』の2つの呼吸器疾患を発見。そして、20年以上の歳月をかけて、その疾患の検査法まで確立されました。

長引く咳の原因は、4割は咳喘息、3割はアトピー咳嗽です。中には、2つの病気を併発している患者さんもいます。

咳の原因の4割と3割、合わせて7割もの原因を見つけられたってすごいですよね。藤村Drの研究で、多くの患者さんが苦しみから救われたんでしょうね。

テレビに出てきた患者さんの例

高齢の男性の患者さんが登場しました。

始めは、痰が絡む咳が開始。鼻もつまりぎみで、黄色い鼻水もでる。近所の耳鼻咽喉科で「副鼻腔気管支症候群」と診断されて、抗生物質を飲むと翌日には症状は治まった。

数週間後、痰を伴った咳が襲ってきた。薬局で医薬品ののど飴を購入。数時間後、咳も痰も治まった。1~2か月に1度は、痰を伴うセキに襲われていたが、のど飴を舐めることでしのいでいた。

それから、10年後。会社近くの居酒屋でお酒を飲んでいたところ、咳と痰が出始めた。会話も続けられないほど、咳が襲ってくる。マシンガンの様に襲ってくる。体全体が消耗する。早く休もうとしても、寝ることが出来ない。

呼吸器内科で相談をしたら、「慢性気管支炎」との診断。強めの抗生物質が処方された。その後、薬を飲んでも症状は改善せず、数日で悪化の一途をたどっていた。仕事中も咳に襲われるように。別の呼吸器内科を受診するも診断は同じ。

さらに、数年後、奥さんが他の患者さんの体験談を見て、藤村先生にたどり着く。

先生の診察では…

医師
どんな感じの咳ですか?
患者
痰が絡んだ咳です。
医師
いつも痰はからんでいますか?
患者
いつも絡んでいます。
患者
コホッ、コホッ(乾いた咳をする)

医師
痰が絡んでなさそうな咳だな。

医師
そうしたら、2日間で2つの検査をしてみましょう。

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咳喘息とアトピー咳嗽

咳喘息

気管支平滑筋が収縮することで咳が出る。

なんらかのアレルギーが原因で起こる。

アトピー咳嗽

喉の知覚神経である咳受容体が刺激されることで咳が出る。

なんらかのアレルギーが原因で起こる。

咳の検査

メサコリンとカプサイシンという物質をミスト状にしたものを、患者さんに吸い込んでもらい咳の感受性検査を行う。

メサコリンが気管支平滑筋を刺激し咳が出る → 咳喘息

カプサイシンが喉の知覚神経を刺激して咳が出る → アトピー咳嗽

20年で1000人以上の患者さんの検査データを集める。

患者さんの検査結果は

メサコリンで30分間で40回以上の咳が出たら、咳喘息と確定診断される。

実際、患者さんは86回。

咳喘息と確定診断

カプサイシンで、1分間で5回以上の咳が出たら、アトピー咳嗽と確定診断される。

実際、患者さんは4回。

この検査で、アトピー咳嗽と確定診断はできなかった。

しかし、Drは長年の経験からアトピー咳嗽の可能性を感じていた。

アトピー咳嗽の患者さんは、お酒を飲むと咳の症状が悪化する。

あえて、患者さんにお酒を飲んでもらい、同時にアトピー咳嗽に効果がある薬を処方して、様子を見た。翌朝、患者さんはすごく調子がよかった。

その結果、アトピー咳嗽はありそうだとDrは判断。

患者さんは、以下の疾患をまとめて治療することになった。

副鼻腔気管支症候群

咳喘息

アトピー咳嗽

咳の出る時間帯で、色々な病気の可能性がわかる。

時間帯 疾患名
うとうとし始めた時や、

起きる2~3時間前。

咳喘息やアトピー咳嗽
起床時~午前中 副鼻腔気管支症候群
食後の咳 逆流性食道炎
就寝して1~2時間後に出る咳 心不全

逆流性食道炎で、食後の咳が出る理由

・逆流した胃酸が気管支を刺激するから。

心不全で、就寝して1~2時間後に出る咳が出る理由

・心臓の働きが悪くなると、肺の血液が滞りがち。寝ると下半身の血液が心臓に戻ってきて、さらに、肺の血液が滞る。その結果、血管から水分が染みだし、肺の組織を刺激して咳が出る。

・心不全の場合、動機、息切れ、足のむくみなども出現する。

アクセス

病院名 国立病院機構七尾病院
医師名 藤村政樹院長
住所 926-8531
石川県七尾市松百町八部3-1
電話番号 0767-53-1890
メールアドレス nanao@hosp.go.jp
ホームページ http://www.nanao-hosp.jp/

まとめ

  • 呼吸器科のベストドクターの一人、国立病院機構七尾病院の藤村政樹院長。
  • 藤村政樹院長の凄いところは、咳の原因の4割、3割を占める疾患を発見。
  • 咳のガイドラインの作成も手掛ける咳治療の第一人者

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